За жал, сè уште постојат многу предрасуди и погрешни верувања за епидуралната анестезија, што обесхрабрува многу жени да се подложат на оваа процедура која може да го олесни породувањето, а д-р Далибор Ковачевиќ, специјалист анестезиолог и реаниматор, објаснува зошто е тоа така и ги открива сите предности на епидуралната анестезија.

-За епидуралната анестезија најголемо влијание може да имаат гинеколозите. Во многу земји, протоколарно е жената да прима епидурална анестезија како задолжителна процедура. Претпоставките за епидурална анестезија за безболно породување често произлегуваат од различни фактори, вклучувајќи културни норми, митови и индивидуални искуства. Некои луѓе може да имаат негативни искуства или да слушнат приказни што ги загрижуваат. Експертите понекогаш се поделени затоа што секое породување и секој пациент се единствени, па пристапот кон анестезијата може да варира. Важно е трудниците отворено да разговараат за сите опции со својот лекар и да донесат информирани одлуки, кои ги одразуваат нивните потреби и желби – вели д-р Далибор Ковачевиќ, специјалист анестезиолог и специјалист за реанимација.

Кои се добрите страни на оваа анестезија, има ли простор за страв?

-Епидуралната анестезија во акушерството и конкретно при породувањето е најголемиот благодат за родилката. Сите родилки мора да знаат дека лекот даден за време на епидурална анестезија нема да го загрози плодот, доколку соодветниот лек и неговата концентрација се приспособат со текот на времето. Ваквата примена на лекот нема да влијае врз исходот на самото раѓање. Ако се случи концентрацијата на лекот да биде поголема, тоа може да ги одложи контракциите на матката за краток временски период и да го продолжи породувањето. Кога ставаме епидурален катетер, ја подготвуваме и анестезираме родилката до крајот на породувањето, дури и по него, доколку е потребно. Доколку породувањето треба да се заврши со царски рез, таа е веќе подготвена бидејќи не е потребен друг вид анестезија.

Иако компликациите по епидурална анестезија се ретки, можни се одредени непријатности и ретки компликации, како што се болки во грбот по породувањето.

Дали секоја жена е кандидат за епидурална анестезија и што е важно при донесувањето на одлуката?

-Добрите страни на епидуралната анестезија се тоа што родилката е без болки, а кога нема болка, соработува со гинекологот и акушерката, помалку е изложена на стрес, притисок и напнатост во родилната сала и може да го слушате нормалното чукање на срцето на бебето. Кога ќе се направи таканаречената епизиотомија и на крајот ќе се сошие родилката, таа не го чувствува тоа бидејќи е анестезирана. Ако е неопходно да се продолжи аналгезијата на породилниот канал дури и по породувањето, нема причина за грижа, можеме да даваме лекови преку епидуралниот катетер, онолку долго колку што е потребно.

Во кои услови може да се направи и кога не се препорачува да се прави ваков тип анестезија?

-Не секоја жена е автоматски кандидат за епидурална анестезија. Одлуката за употреба на епидурална зависи од различни фактори, вклучувајќи ги здравјето на трудницата, текот на бременоста и индивидуалните преференции. Важно е да разговарате за вашето здравје, потенцијалните ризици и придобивки од епидуралната анестезија со вашиот лекар, за да донесете информирана одлука приспособена на вашите специфични потреби. Епидуралната анестезија може да се изврши кај многу жени со различни медицински состојби, вклучително и сколиоза. Сепак, постојат неколку ситуации кога епидуралната може да биде контраиндицирана, како што се алергија на анестетици, одредени нарушувања на коагулацијата на крвта или инфекции на местото на анестезијата. Вашиот лекар внимателно ќе ја процени вашата здравствена состојба за да утврди дали епидуралната анестезија е безбедна и препорачлива во вашиот случај.

Колку е важно да бидете искрени со вашиот лекар за вашата медицинска историја?

-Секогаш мора да бидете искрени со докторот. Особено кај анестезиологот во ваква состојба, кога се во прашање два животи, на трудницата и на бебето.

Дали е мит дека луѓето што имаат тетоважи не се кандидати за епидурална анестезија?

-За луѓето што се тетовирани тоа е мит. Анатомската топографија и ориентација се важни во регионалната анестезија, а во денешно време многу се користи ултразвукот.

Дали може да предизвика трајна постпартална болка во грбот?

Истражувањата покажуваат дека повеќето жени што примаат епидурална анестезија за време на породувањето немаат долготрајна болка во грбот. Сепак, како и со секоја медицинска процедура, постои одреден ризик од компликации. Некои жени може да доживеат привремена болка во грбот или непријатност, но постојаната постпартална болка е ретка.

Стандардна епидурална анестезија и спинална анестезија се два различни пристапи за давање на епидурална анестезија за време на породувањето.

Која е разликата помеѓу стандардната и спиналната анестезија?

-Стандардна епидурална анестезија и спинална анестезија се два различни пристапи за давање епидурална анестезија при породувањето. Стандардна епидурална анестезија вклучува администрација на повисока концентрација на анестетик, директно во епидуралниот простор на ‘рбетниот столб. Ова често резултира со целосно губење на осетот во долниот дел од телото, што може да го отежне движењето. Спиналната епидурална анестезија е варијанта на епидурална анестезија која обезбедува помалку моќен блок и им овозможува на бремените жени да одржат одреден степен на мобилност, каде што се блокирани само нервните влакна кои ја пренесуваат болката. Пациентите можат да одат или да се движат за време на породувањето. Ова овозможува поголема слобода на движење од стандардната епидурална анестезија, но сепак обезбедува ублажување на болката.

Дали е можно да се примени епидурална во кое било време од породувањето?

-Можноста за примена на епидурална анестезија за време на породувањето зависи од различни фактори, вклучувајќи ги напредокот на породувањето, здравствената состојба на мајката и бебето, како и специфичните упатства на болничкиот тим. Во многу случаи епидуралната анестезија може да се администрира во различни фази од породувањето, но постои оптимално време за нејзина администрација. Најчесто, епидурална анестезија се применува кога трудницата е во активна фаза на породување, кога грлото на матката е отворено одреден број сантиметри. Сепак, може да се користи порано, како и во итни ситуации, или ако има посебни медицински потреби, епидурална анестезија може да се користи и во други фази на породување.

При породување, кога нема доволно време да се изврши епидурална анестезија, може да се направи спинална анестезија во една доза, која многу брзо ќе предизвика родилката да нема болка кога интензитетот е најсилен, а тоа е при излез на бебето низ породилниот канал.

Кои се вистинските ризици за бебето?

-Тие ризици се навистина ретки и малку се опишани во литературата, а како што кажав и претходно, важно е да се има соодветна концентрација на анестетикот.

Дали епидуралната анестезија може да доведе до некои компликации по породувањето?

-Иако компликациите по епидурална анестезија се ретки, можни се одредени непријатности и ретки компликации, како болки во грбот по породувањето. Некои жени може да почувствуваат мала болка во областа каде што е применета епидуралната анестезија. Ова обично поминува со текот на времето. Важно е да разговарате за сите потенцијални ризици и компликации со тој што ви ја дава здравствената заштита пред да одлучите да направите епидурална. Специјалисти ќе ја следат состојбата и ќе дадат соодветна поддршка во случај на можни компликации.

Што е важно да го прашате вашиот лекар пред да се одлучите за епидурална анестезија?

Пред да се одлучите за епидурална анестезија, важно е да му поставите на вашиот лекар неколку клучни прашања:

-Кога е најдобро време да примам епидурална за време на моето породување?

-Кои се потенцијалните ризици и компликации поврзани со епидуралната анестезија?

-Како епидуралната анестезија ќе влијае врз мене и врз моето дете за време на породувањето?

-Дали има некои контраиндикации или посебни околности кои можат да влијаат врз мојата способност да примам епидурална?

-Кои се алтернативите на епидуралната анестезија и кои се нивните предности и недостатоци?

-Колку е искусен анестезиологот што ќе прави епидурална анестезија?

-Како епидуралната ќе влијае врз мојата способност за движење за време на породувањето?

-Како се следат и како се реагира на можните компликации за време или по епидуралната анестезија?

Извор